Szpitalny Oddział Ratunkowy

Szpitalny Oddział Ratunkowy

SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY (SOR) został oddany do użytku na początku 2011 roku, a swoją pełną gotowość
i działalność rozpoczął od sierpnia 2011 roku. Posiada 6 łóżek obserwacyjnych.

Szpitalny Oddział Ratunkowy (SOR) realizuje ustawowe zadania szpitalnych oddziałów ratunkowych. Jednostka udziela świadczeń opieki zdrowotnej polegających na wstępnej diagnostyce oraz podjęciu leczenia w zakresie niezbędnym dla stabilizacji funkcji życiowych osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego (§2 ust.1
z Dz. U.2024, poz. 336 z późn. zm.).

Zgodnie z założeniami organizacyjnymi systemu ratownictwa medycznego, do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego powinny zgłaszać się wyłącznie osoby w nagłym zagrożeniu zdrowotnym.

Oddział dokonuje zabezpieczenia medycznego pacjentów przed przyjęciem ich do oddziałów szpitalnych oraz organizuje transport do innych podmiotów leczniczych w razie konieczności leczenia specjalistycznego.

W strukturach SOR znajdują się:

• obszar segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć, gdzie dokonuje się rejestracji i przyjęcia chorego, a także wyboru procedur leczniczych w stanach nagłych, ponadto udziela się informacji rodzinom poszkodowanych,
• obszar resuscytacyjno- zabiegowy – dzięki wyposażeniu w specjalistyczny sprzęt medyczny możliwe jest wykonywanie czynności z zakresu przywracania i podtrzymywania podstawowych czynności życiowych,
• obszar wstępnej intensywnej terapii– umożliwiającej prowadzenie resuscytacji płynowej, leczenia bólu, monitorowanie i podtrzymywanie funkcji życiowych a także prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowo-mózgowej,
• obszar terapii natychmiastowej,
• obszar obserwacji, gdzie prowadzi się obserwację chorych z mniej nasilonymi objawami oraz chorych po zabiegach w krótkim znieczuleniu ogólnym,
• obszar konsultacyjny, w którym udziela się specjalistycznych konsultacji lekarskich,
• zaplecze administracyjno-gospodarcze.

W lokalizacji oddziału zapewnia się możliwość krótkotrwałej izolacji pacjenta, u którego stwierdzono chorobę zakaźną, lub z podejrzeniem zachorowania na chorobę zakaźną.

Sytuacjami oraz objawami mogącymi wskazywać na poważne zagrożenie funkcji życiowych są między innymi:

• wypadki komunikacyjne
• nagły szkodliwy wpływ środowiska (udar cieplny, porażenie prądem, podtopienie, rozległe oparzenia, wychłodzenie organizmu, ostre reakcje uczuleniowe)
• ostre zatrucia, np. lekami, środkami chemicznymi
• nagła silna duszność
• nagły ostry ból w klatce piersiowej lub jamie brzusznej
• nagłe zaburzenia rytmu serca
• sinica, żółtaczka, wysypka krwotoczna na ciele
• nagłe osłabienie połowy ciała, zaburzenia mowy
• nagła utrata przytomności, nagłe silne bóle głowy/ zaburzenia świadomości
• napady drgawek
• nagłe zaburzenia widzenia, słuchu, czucia, mowy
• znaczny wzrost lub spadek ciśnienia tętniczego krwi, arytmia serca
• krwotok z przewodu pokarmowego, masywne wymioty z krwią
• krwotok z dróg oddechowych, nagłe silne krwawienia z dróg rodnych
• upadek z wysokości, ciężki uraz
• próba samobójcza

Nie należy zgłaszać się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego celem uzyskania:

• porady ogólnolekarskiej
• porady specjalistycznej
• wypisania recepty
• uzyskania zwolnienia lekarskiego
• zmiany opatrunków
• wykonania iniekcji
• zdjęcia szwów z rany
• zdjęcia opatrunków gipsowych
• wymiany cewników
• wykonania badań diagnostycznych- w zastępstwie podmiotów podstawowej opieki zdrowotnej
• otrzymania pomocy socjalnej itp.

Wymienione wyżej świadczenia wykonywane są przez podmioty Podstawowej Opieki Zdrowotnej (POZ) oraz Nocnej
i Świątecznej Opieki Zdrowotnej.

W Szpitalnym Oddziale Ratunkowym pacjent może przebywać do 24 godzin, czas ten może być wydłużony
w szczególnych wypadkach np. w przypadku braku miejsc na wybranym oddziale szpitalnym.

Czym jest segregacja medyczna – TRIAGE?

W celu usprawnienia pomocy zapewnienia właściwej opieki i niezwłocznego dostępu najciężej chorym do pomocy specjalistycznej dla pacjentów w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym jest prowadzona segregacja medyczna pacjentów (tzw. Triage) w zależności od kryteriów medycznych ciężkości danego schorzenia.

Segregacja jest przeprowadzana przez pielęgniarkę systemu lub ratownika medycznego przy pomocy lekarza SOR w sytuacjach wątpliwych.

Pacjenci zgodnie z zasadami segregacji medycznej, kwalifikowani są do pięciu grup identyfikowanych kolorami,
w zależności od wskazań pilności zaopatrzenia

OZNACZENIA KATEGORII KLASYFIKACJI PACJENTÓW
CZERWONY	konieczny natychmiastowy kontakt z lekarzem
POMARAŃCZOWY	konieczna pomoc z możliwym krótkim czasem oczekiwania do 10 minut
ŻÓŁTY	czas oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem wynosi do 60 minut
ZIELONY	czas oczekiwania na pomoc może wynieść do 120 minut
NIEBIESKI	czas oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem może wynieść do 240 minut

 

Procedura przekazania pacjenta z ROR do POZ/ Nocnej i Świątecznej Opieki Zdrowotnej.

Zgodnie z postanowieniem par. 6 ust. 11 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2019 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz.U. 2024 poz. 336):  „Osoby, które zostały przydzielone do kategorii pilności oznaczonej kolorem zielonym lub niebieskim, mogą być kierowane z oddziału (SOR) do miejsc udzielania świadczeń zdrowotnych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.”

1. w dniach od poniedziałku do piątku od godziny 8.00 do 18.00 do lekarza POZ zadeklarowanego przez pacjenta;
2. na dyżur Nocnej i Świątecznej Opieki Zdrowotnej w dni powszednie pomiędzy godziną 18.00 a 8.00 rano dnia następnego; natomiast w soboty, niedziele i święta całodobowo.
3. w przypadku pacjentów zgłaszających się do SOR, co do których została podjęta decyzja o skierowaniu do leczenia
   w POZ lub Nocnej i Świątecznej Opieki Zdrowotnej  podstawowe dane dotyczące wywiadu oraz stanu pacjenta zostają umieszczone na karcie triage, którą podpisuje ratownik medyczny lub pielęgniarka systemu.
4. kopię karty triage, o której mowa w pkt. c otrzymuje pacjent z adnotacją o skierowaniu do miejsc udzielania świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.
5. w Księdze Głównej Szpitala oraz w Księdze Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w miejscu wypisu umieszcza się adnotację na temat skierowania pacjenta do miejsc udzielania świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.
6. pacjentowi przysługuje prawo zażądania udzielenia świadczenia w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym mimo decyzji personelu medycznego o skierowaniu do miejsc udzielania świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.
   W takim przypadku pacjent zachowuje przydzieloną kategorię pilności i otrzymuje świadczenia na zasadach obowiązujących przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym.
7. informację o nieprzyjęciu decyzji o skierowaniu do miejsc udzielania świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej umieszcza się w indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta Szpitalnego Oddziału Ratunkowego.
8. decyzja o dalszej hospitalizacji w innym niż Szpitalny Oddział Ratunkowy oddziale, podejmowana jest – po zakończeniu procesu terapeutycznego w SOR – jednak nie później niż 48 godziny od zgłoszenia się pacjenta do SOR
9. decyzja o odmowie hospitalizacji podejmowana jest przez lekarza prowadzącego niezwłocznie po stwierdzeniu braku wskazań do dalszej hospitalizacji- jednak nie później niż 24 godziny od zgłoszenia się pacjenta do SOR.

 

Realizowane świadczenia w SOR

W Szpitalnym Oddziale Ratunkowym pacjentom udzielamy świadczeń, do których należą m.in.:

• resuscytacja krążeniowo – oddechowa zgodnie z algorytmami Advanced Life Support
• wstępna intensywna terapia w nagłych zachorowaniach i urazach
• wstępna diagnostyka i leczenie urazów wielonarządowych, mnogich obrażeń ciała i ciężkich urazów izolowanych
• respiratoroterpia i nieinwazyjna wentylacja mechaniczna w niewydolności oddechowej
• pełna diagnostyka udarów mózgu z użyciem technik tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego
• wstępna diagnostyka i leczenie zatruć
• wstępna diagnostyka i leczenie ostrych zachorowań internistycznych. kardiologicznych, neurologicznych, pulmonologicznych, laryngologicznych,
• całodobowa diagnostyka ultrasonograficzna
• repozycja zwichnięć stawowych
• repozycja i unieruchomienie złamań zamkniętych
• wstępna diagnostyka ostrych zespołów wieńcowych
• diagnostyka i leczenie ostrych bólów brzucha
• udzielanie pomocy ofiarom hipotermii
• udzielanie pomocy ofiarom zdarzeń masowych i katastrof.

 

Pacjent zgłaszający się do SOR powinien posiadać ze sobą dokument tożsamości z numerem PESEL celem potwierdzenia ubezpieczenia zdrowotnego w systemie Ewuś, lub Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego ważną z dowodem tożsamości.

Jeżeli nie posiadacie Państwo dokumentu ubezpieczenia zdrowotnego, musicie dostarczyć go w ciągu 3 dni,
w przeciwnym razie zostaniecie obciążeni kosztami leczenia.
Osoby bez ubezpieczenia zdrowotnego zobowiązane są do odpłatności za procedury wykonane w ramach Szpitalnego Oddziału Ratunkowego.

Cennik procedur znajduje się w na stronie internetowej szpitala.

Wszelkie formy agresji słownej i fizycznej ze strony osób przebywających lub towarzyszących w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym nie będą tolerowane. Nasz Oddział jest całodobowo monitorowany za pomocą monitoringu wizyjnego.

Informacja dla Lekarzy dotycząca Szpitalnego Oddziału Ratunkowego

Przypominamy lekarzom POZ, że skierowanie do szpitala powinno być poparte niezbędnymi badaniami potwierdzającymi rozpoznanie, chyba, że pacjent jest w stanie nagłego zagrożenia życia.

Na POZ-ach spoczywa ciężar wstępnej diagnostyki i leczenia pacjentów.  Następnym krokiem powinno być skierowanie pacjentów do dalszego leczenia w warunkach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS), a nie Szpitalnego Oddziału Ratunkowego.

Przypominamy jednocześnie, że na skierowaniu do leczenia szpitalnego powinno znaleźć się rozpoznanie z książki kodów ICD 10.